Инфекция
Самый распространённый вариант. Бактерии проникают в корневые каналы при глубоком кариесе или пульпите, а затем распространяются в область вокруг корня. Инфекция может возникнуть и повторно в ранее леченном зубе, если в системе каналов сохранились бактерии
Травма
Развивается после удара или длительной перегрузки зуба. Причиной может стать травма, слишком высокая пломба, нарушение прикуса или постоянное избыточное давление при жевании
Медикаментозные препараты
Возникает при раздражении тканей вокруг корня лекарственными веществами или материалами, вышедшими за его пределы. В современной стоматологии встречается значительно реже

Проявления зависят от стадии заболевания. Иногда пациент приходит с сильной болью, а иногда воспаление обнаруживают случайно на снимке
Стоит записаться к стоматологу, если:

• зуб болит при накусывании или надавливании
• кажется, будто он стал «выше» остальных
• появилась пульсирующая или распирающая боль
• десна рядом с зубом покраснела или отекла
• появился свищ или небольшая «шишка» на десне
• зуб изменил цвет
• возник отёк щеки
• ранее леченный зуб снова начал беспокоить

При хроническом периодонтите выраженной боли может не быть вовсе. Именно поэтому состояние тканей вокруг корня оценивают не только по жалобам, но и по результатам диагностики.

Острый периодонтит
Развивается быстро и обычно проявляется заметными симптомами. Зуб становится болезненным при прикосновении и жевании, может появиться ощущение давления изнутри. По мере развития воспаления боль усиливается, возможны отёк десны и окружающих тканей. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность остановить процесс и сохранить зуб без хирургического вмешательства.
Хронический периодонтит
Может месяцами и даже дольше почти не беспокоить пациента. Иногда единственным признаком становится свищ на десне или периодический дискомфорт. При этом вокруг корня сохраняется очаг воспаления, который виден на рентгене или КЛКТ. Хронический процесс способен периодически обостряться, поэтому отсутствие боли не означает, что зуб не требует лечения.

Подробнее о лечении и перелечивании корневых каналов под микроскопом читайте в разделе терапевтической стоматологии CREDUS

Тактика зависит от состояния каналов, размера очага воспаления и возможности качественно восстановить зуб после лечения

Основной метод лечения периодонтита. Врач получает доступ к каналам, очищает их от инфицированных тканей, обрабатывает антисептическими растворами и герметично пломбирует. Если зуб уже лечили ранее, может потребоваться распломбировка каналов и повторная эндодонтия

Рассматривается, если получить доступ к очагу через корневые каналы невозможно или консервативное лечение не дало нужного результата. В зависимости от ситуации может потребоваться удаление воспалённых тканей в области верхушки корня или другое зубосохраняющее вмешательство. Удаление всего зуба рассматривают, когда надёжно восстановить его уже невозможно

В большинстве случаев лечение проходит поэтапно. Конкретное количество посещений зависит от состояния зуба и сложности его каналов
Первый визит
1. Диагностика
Врач определяет причину заболевания, оценивает состояние корней и окружающих тканей и составляет план лечения
2. Обезболивание
Подбирается местная анестезия, чтобы лечение проходило комфортно
3. Изоляция рабочей зоны
Зуб отделяют от слюны с помощью коффердама. Это помогает защитить очищенные каналы от повторного попадания бактерий
4. Лечение корневых каналов
Под микроскопом врач находит каналы, очищает их на необходимую глубину и тщательно обрабатывает антисептическими растворами
5. Временное пломбирование
При необходимости в каналы помещают лечебный материал, а зуб герметично закрывают временной пломбой

Второй визит (обычно через 1,5–2 недели)
1. Контроль и повторная обработка
Врач оценивает состояние зуба и тканей, удаляет временный материал и повторно обрабатывает систему каналов
2. Герметичное пломбирование
Если воспаление контролируется, каналы окончательно пломбируют. После этого восстанавливают коронковую часть зуба пломбой или направляют пациента на ортопедическое восстановление

Да. Главная задача эндодонтического лечения как раз состоит в том, чтобы устранить инфекцию в системе каналов и сохранить собственный зуб. Прогноз зависит от степени разрушения зуба, размера воспалительного очага и состояния корней.

Лечение проводят под местной анестезией. Во время работы пациент не должен чувствовать острой боли. После процедуры несколько дней может сохраняться чувствительность при накусывании — её выраженность зависит от исходного воспаления и объёма лечения.

При периодонтите врачу важно не только очистить каналы, но и убедиться, что воспаление контролируется. Поэтому между этапами в каналах может оставляться лечебный материал, а окончательное пломбирование проводят на следующем визите.

Воспалительный очаг может увеличиваться, разрушая костную ткань вокруг корня. Заболевание способно периодически обостряться, приводить к появлению свища, отёка и в конечном итоге снижать возможность сохранить зуб.

Не всегда. Во многих случаях начинают с эндодонтического лечения или перелечивания каналов. Решение о хирургическом вмешательстве принимают после диагностики и оценки динамики.

Не каждому пациенту. Антибактериальные препараты назначают только при определённых показаниях. Основой лечения остаётся устранение источника инфекции в корневых каналах.

Нет. Обезболивающие могут временно уменьшить симптомы, но не удаляют инфекцию из системы каналов. Для лечения требуется стоматологическое вмешательство.

После обработки воспалённых тканей зуб некоторое время может реагировать на накусывание. Обычно ощущения постепенно уменьшаются. Если боль усиливается, появляется выраженный отёк или другие новые симптомы, необходимо связаться с лечащим врачом.