Чаще всего причина связана с инфекцией, которая сохраняется внутри системы корневых каналов.
К развитию воспалительного очага могут привести:

• глубокий кариес и последующая гибель пульпы;
• нелеченый пульпит или периодонтит;
• ранее пролеченные каналы, в которых сохранилась инфекция;
• сложная анатомия и пропущенные ответвления каналов;
• нарушение герметичности старой пломбы или коронки;
• трещина или травма зуба;
• повторное проникновение бактерий внутрь каналов.

Иногда причина образования — не воспаление у корня, а другой вид кисты челюсти. Поэтому сначала важно установить его происхождение и только затем выбирать лечение

На ранних этапах воспалительный очаг часто никак себя не проявляет. Симптомы становятся заметнее при его увеличении или обострении инфекции
Стоит обратиться к стоматологу, если:

• зуб болит или давит при накусывании
• периодически появляется ноющая боль
• десна рядом с зубом припухла
• образовался свищ — небольшая точка или «шишка» на десне
• зуб изменил цвет
• ранее леченный зуб снова начал беспокоить
• появился отёк
• возникло чувство распирания в области корня

При обострении возможны выраженная боль, повышение температуры и увеличение отёка. В такой ситуации откладывать визит к врачу не стоит

Радикулярная киста
Формируется около корня зуба с нежизнеспособной пульпой на фоне хронического воспаления. Именно этот вариант чаще всего связан с необходимостью лечения или перелечивания корневых каналов
Резидуальная киста
Может сохраняться в костной ткани после удаления причинного зуба. В этом случае лечение уже относится к хирургической стоматологии
Фолликулярная киста
Развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Тактику определяет стоматолог-хирург с учётом расположения образования и самого зуба

Если бактерии длительно остаются внутри зуба, воспаление постепенно выходит за пределы корневого канала
Процесс можно представить в несколько этапов:
1. Инфекция внутри зуба
Пульпа погибает, а система каналов становится источником бактерий
2. Воспаление около верхушки корня
Организм реагирует на инфекцию, и в окружающей кости формируется воспалительный очаг
3. Хроническое течение
Процесс может существовать длительное время практически без симптомов
4. Формирование и увеличение образования
Если развивается радикулярная киста, её полость постепенно увеличивается, а окружающая костная ткань перестраивается

По обычному снимку можно увидеть патологический очаг около корня, но для выбора лечения врачу важно гораздо больше: состояние самого зуба, качество каналов, объём сохранившейся кости и расположение соседних структур
Осмотр и диагностика зуба
Врач уточняет жалобы, историю лечения, проверяет состояние пломбы или коронки, десны и реакцию зуба на диагностические тесты
Прицельный рентген
Позволяет оценить корни, ранее проведённое лечение каналов и изменения костной ткани рядом с зубом
Компьютерная томография
КЛКТ показывает область в трёх измерениях. Врач видит размеры и расположение очага, количество и анатомию корней, состояние соседних зубов и важных анатомических структур
Гистологическое исследование
По рентгену или КЛКТ не всегда можно достоверно отличить кисту от других образований. Если ткань удаляется хирургически, окончательный морфологический диагноз при необходимости подтверждают исследованием материала

В CREDUS сложные корневые каналы лечат и перелечивают под микроскопом. Подробнее о методах и возможностях терапевтической стоматологии

После качественного лечения каналов тканям вокруг корня требуется время на восстановление. Поэтому результат оценивают не только сразу после процедуры, но и в динамике на контрольных снимках
На прогноз влияют:

• возможность полностью обработать систему каналов
• герметичность их пломбирования
• состояние и прочность корня
• качество восстановления верхней части зуба
• отсутствие повторного инфицирования
• соблюдение контрольных визитов

Главная профилактика заключается в том, чтобы вовремя лечить инфекцию внутри зуба
Для этого важно:

• лечить кариес до поражения пульпы
• не откладывать лечение пульпита и периодонтита
• контролировать состояние ранее леченных зубов
• следить за герметичностью пломб и коронок
• приходить на профилактические осмотры
• делать контрольные снимки в сроки, которые назначил врач

Нет. Если зуб можно восстановить и существует возможность качественно обработать систему каналов, лечение часто начинают с эндодонтического метода. Удаление требуется не во всех случаях.

После устранения инфекции воспалительный очаг вокруг корня во многих случаях постепенно уменьшается, а костная ткань восстанавливается. Динамику оценивают по контрольным снимкам.

Не всегда. Сначала врач определяет источник образования и оценивает возможность консервативного эндодонтического лечения. Хирургический этап нужен при определённых показаниях.

Значение имеют состояние зуба, происхождение образования, возможность качественно обработать каналы и динамика после лечения. Решение принимают по результатам КЛКТ.

Эндодонтическое и хирургическое лечение проводится с обезболиванием. После вмешательства возможен временный дискомфорт, характер которого зависит от выбранного метода.

Хроническое воспаление около корня способно длительное время развиваться без выраженных симптомов. Поэтому некоторые образования впервые обнаруживают на плановом рентгене или КЛКТ.

Снимок позволяет увидеть очаг и оценить его расположение, но не всегда позволяет достоверно определить морфологический тип образования. При хирургическом удалении материала точный диагноз при необходимости подтверждает гистологическое исследование.

Это разные типы патологических изменений в тканях около корня. При этом только по размеру затемнения на рентгене надёжно отличить одно образование от другого нельзя. Для пациента на первом этапе важнее определить источник инфекции и выбрать правильную тактику лечения.

Эндодонтическое лечение воспаления с кистой обычно проходит в несколько этапов. В CREDUS для соответствующего протокола указано 2–3 посещения. При необходимости хирургического вмешательства сроки рассчитываются индивидуально.

Да. Восстановление костной ткани происходит постепенно, поэтому врач назначает контрольные исследования и оценивает изменения в динамике.