Цифровая стоматология
Напишите сейчас, мы онлайн
ПН–ВС 9:00–21:00
Содержание
- Как выглядит горизонтальное положение зуба мудрости
- Почему зуб начинает расти в сторону
- Какие симптомы могут возникнуть
- Нужно ли удалять горизонтальный зуб мудрости
- Показания к удалению
- Удаление лежачей восьмёрки: за и против
- Как удаляют горизонтально расположенный зуб мудрости
- Как проходит восстановление
- Рекомендации после удаления
- Вопросы и ответы
Как выглядит горизонтальное положение зуба мудрости
Третьи моляры формируются и прорезываются позже остальных зубов. К этому времени зубной ряд уже занят, поэтому для восьмёрки может не остаться достаточно пространства. В результате она задерживается внутри челюсти или выходит наружу лишь частично. Зуб, который не смог полностью прорезаться, называют ретинированным. Если он расположен за пределами нормального направления, его также относят к дистопированным.
Восьмёрка может занимать разное положение:
- находиться вертикально, но оставаться под десной
- наклоняться коронкой к седьмому зубу
- отклоняться назад, в сторону ветви челюсти
- располагаться почти параллельно другим зубам
- быть направленной к щеке ли языку
Почему зуб начинает расти в сторону
Основная причина — дефицит пространства позади второго моляра. Зуб пытается прорезаться там, где для его вертикального положения уже недостаточно места.
На направление также могут повлиять:
- первоначальный угол расположения зачатка
- размер коронки;количество и форма корней
- строение верхней или нижней челюсти
- плотность окружающей кости;положение седьмого моляра
- индивидуальные особенности развития зубочелюстной системы
Если восьмёрка уже сформировалась и лежит почти горизонтально, рассчитывать на её самостоятельный разворот обычно не приходится. Зуб может долго оставаться внутри кости либо частично продвигаться, усиливая контакт с соседним моляром. По ощущениям пациента невозможно определить, меняется ли положение зуба и страдают ли окружающие ткани. Для прогноза нужны снимки и наблюдение в динамике.
Какие симптомы могут возникнуть
Некоторые горизонтальные восьмёрки обнаруживают случайно — например, во время обследования перед установкой брекетов, имплантацией или лечением соседнего зуба.
Возможны:
- чувство давления позади последнего зуба
- боль при жевании на одной стороне
- покраснение и припухлость десны
- неприятный вкус во рту
- застревание пищи за седьмым моляром
- дискомфорт при широком открывании рта
- отёк щеки
- боль, распространяющаяся в ухо или висок
- повышение температуры при выраженном воспалении
Нужно ли удалять горизонтальный зуб мудрости
Не каждый неправильно расположенный зуб мудрости нужно удалять сразу. Сначала хирург определяет, есть ли патологические изменения и насколько опасно дальнейшее сохранение зуба.
При выборе решения учитывают:
- наличие боли
- повторные эпизоды воспаления
- состояние седьмого моляра
- глубину расположения восьмёрки
- форму и степень формирования корней
- положение относительно нерва нижней челюсти
- наличие кариеса, кисты или изменений кости
- возможность поддерживать участок в чистоте
- риски хирургического вмешательства
Подробнее об услугах удаления зубов мудрости можно узнать на странице Хирургическая стоматология и имплантация.
Важный момент!
Если восьмёрка не болит, это ещё не подтверждает, что она безопасна. Кариес задней поверхности седьмого зуба, изменение костной ткани или воспаление вокруг непрорезавшейся коронки могут долго протекать без заметных симптомов. Поэтому решение об удалении нельзя принимать только по самочувствию.
Показания к удалению
Показанием становится не само горизонтальное положение, а обнаруженная патология или высокая вероятность повреждения соседних тканей.
Операция может потребоваться, если выявлены:
- повторные воспаления десны над частично прорезавшимся зубом
- кариес восьмёрки, который невозможно полноценно вылечить
- разрушение задней поверхности седьмого моляра
- уменьшение объёма кости между зубами
- повреждение корня соседнего моляра
- киста или другое образование вокруг коронки
- абсцесс
- боль, источник которой подтверждён обследованием
- необходимость освободить участок перед другим хирургическим лечением
Узнайте, нужно ли удалять зуб мудрости
Личный менеджер свяжется с Вами
в течение 15 минут
Хирург оценит положение зуба по снимку и предложит подходящий план лечения
Удаление лежачей восьмёрки: за и против
Хирургическое вмешательство устраняет потенциально проблемный зуб, но одновременно создаёт нагрузку на ткани. Поэтому решение принимают только после оценки конкретной клинической ситуации.
Удаление помогает:
- устранить причину повторяющихся воспалений
- убрать травмирующий контакт с соседним зубом
- открыть доступ к лечению седьмого моляра
- удалить кисту или изменённые ткани
- исключить участок постоянного скопления налёта и пищи
Что нужно учитывать.
Горизонтальную восьмёрку сложнее извлечь, чем полностью прорезавшийся зуб. Хирургу может потребоваться сформировать доступ через десну, освободить часть коронки от кости и разделить зуб на фрагменты.
Горизонтальную восьмёрку сложнее извлечь, чем полностью прорезавшийся зуб. Хирургу может потребоваться сформировать доступ через десну, освободить часть коронки от кости и разделить зуб на фрагменты.
После вмешательства возможны:
- болевые ощущения
- отёчность
- небольшое кровотечение
- временная скованность челюсти
- воспаление лунки
- повреждение реставрации соседнего зуба
- изменение чувствительности тканей
- сообщение с верхнечелюстной пазухой при удалении верхней восьмёрки
Вероятность каждого из них зависит от положения зуба и сложности операции. Если корни нижней восьмёрки тесно связаны с нервными окончаниями, врач может рассмотреть коронэктомию. Во время такой операции удаляется коронка, а неподвижная корневая часть остаётся в челюсти.
Мнение эксперта
Сериков Александр Дмитриевич
Главный врач CREDUS Clinic, стоматолог-хирург, имплантолог
«При горизонтальной восьмёрке необходимо проверить не только её положение. Нередко срочность лечения определяется состоянием задней поверхности и корня соседнего зуба.»
Как удаляют горизонтально расположенный зуб мудрости
Две похожие на снимках восьмёрки могут потребовать разного подхода. Объём операции зависит от глубины залегания зуба, строения корней, плотности кости и расположения нерва.
1. Диагностика и подготовка
Стоматолог-хирург уточняет информацию о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарствах. Затем проводит осмотр и изучает панорамный снимок или КЛКТ. Особенно важно сообщить врачу о препаратах, влияющих на свёртываемость крови. Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед операцией нельзя.
Стоматолог-хирург уточняет информацию о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых лекарствах. Затем проводит осмотр и изучает панорамный снимок или КЛКТ. Особенно важно сообщить врачу о препаратах, влияющих на свёртываемость крови. Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед операцией нельзя.
2. Обезболивание
Чаще всего применяется местная анестезия. Пациент может ощущать давление, прикосновения и движение инструментов, но не острую боль. При большом объёме вмешательства или сильной тревожности дополнительно обсуждается подходящий вариант медикаментозного сопровождения.
Чаще всего применяется местная анестезия. Пациент может ощущать давление, прикосновения и движение инструментов, но не острую боль. При большом объёме вмешательства или сильной тревожности дополнительно обсуждается подходящий вариант медикаментозного сопровождения.
3. Формирование доступа
Если зуб скрыт под десной, хирург выполняет небольшой разрез. При расположении восьмёрки внутри кости освобождается только та её часть, которая мешает безопасно извлечь зуб.
Если зуб скрыт под десной, хирург выполняет небольшой разрез. При расположении восьмёрки внутри кости освобождается только та её часть, которая мешает безопасно извлечь зуб.
4. Разделение коронки и корней
Лежащую восьмёрку не всегда целесообразно удалять целиком. Её делят на части и извлекают поэтапно. Это позволяет уменьшить давление на челюсть, соседний моляр и окружающие ткани.
Лежащую восьмёрку не всегда целесообразно удалять целиком. Её делят на части и извлекают поэтапно. Это позволяет уменьшить давление на челюсть, соседний моляр и окружающие ткани.
5. Обработка лунки
После извлечения фрагментов врач проверяет операционную область, промывает её и при необходимости удаляет воспалённые ткани.
После извлечения фрагментов врач проверяет операционную область, промывает её и при необходимости удаляет воспалённые ткани.
6. Наложение швов
Десну возвращают в исходное положение и фиксируют. Одни нити постепенно рассасываются, другие снимают во время контрольного визита.
Сложное удаление ретинированной восьмёрки может включать разрез десны, работу с небольшим участком кости и разделение зуба на части.
Десну возвращают в исходное положение и фиксируют. Одни нити постепенно рассасываются, другие снимают во время контрольного визита.
Сложное удаление ретинированной восьмёрки может включать разрез десны, работу с небольшим участком кости и разделение зуба на части.
Как проходит восстановление
После операции лунку заполняет кровяной сгусток. Он защищает рану и участвует в её заживлении. В первые сутки важно сохранить его и не травмировать область удаления.
Допустимыми послеоперационными проявлениями считаются:
- умеренная боль
- припухлость щеки
- следы крови в слюне
- дискомфорт во время еды
- временное ограничение открывания рта
- чувствительность соседних зубов
Отёк может стать более заметным на вторые или третьи сутки. Затем при нормальном течении восстановления он постепенно уменьшается.
Рекомендации после удаления
Персональные назначения выдаёт хирург. Они зависят от сложности удаления, расположения швов и общего состояния пациента.
В первые сутки:
- держите марлевый тампон только указанное врачом время
- не касайтесь раны языком, пальцами или посторонними предметами
- не полоскайте рот интенсивно;не ешьте горячую пищу
- выбирайте мягкие блюда комфортной температуры
- жуйте на противоположной стороне
- исключите алкоголь и курение
- откажитесь от спорта, бани и тяжёлой физической нагрузки
- не прикладывайте к щеке тепло
В последующие дни:
- продолжайте чистить зубы, аккуратно обходя область швов
- применяйте растворы и ванночки только по назначенной схеме
- не пытайтесь самостоятельно очистить глубину лунки
- принимайте назначенные лекарства в указанной дозировке
- постепенно возвращайтесь к привычной пище
- посетите контрольный приём, если его назначил хирург
Антибактериальные препараты нужны не после каждого удаления. Решение об их назначении принимает врач. Нельзя самостоятельно начинать приём, менять лекарство или досрочно прекращать курс.
Список литературы
- National Institute for Health and Care Excellence. Guidance on the Extraction of Wisdom Teeth. Рекомендации по показаниям к удалению третьих моляров. www.nice.org.uk/guidance/ta1
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Management of Third Molar Teeth. Принципы обследования, удаления и наблюдения за зубами мудрости. aaoms.org/wp-content/uploads/2024/03/ management_third_molar_white_paper.pdf
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. The Management of Impacted Third Molar Teeth. Диагностика и хирургическое лечение ретинированных третьих моляров. aaoms.org/wp-content/uploads/2024/07/ impacted_third_molars.pdf
- National Health Service. Wisdom Tooth Removal. Этапы операции, восстановление и возможные осложнения. www.nhs.uk/tests-and-treatments/wisdom-tooth-removal/
- Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust. Surgical Removal of Teeth. Послеоперационный уход, осложнения и особенности удаления зубов мудрости. www.newcastle-hospitals.nhs.uk/ resources/surgical-removal-of-teeth/
Поделиться в соц.сетях
Статья проверена. Медицинская информация верна.
Часто задаваемые вопросы
[
]
Частые вопросы
После завершения формирования зуба выраженно горизонтальное положение обычно сохраняется. При этом решение об операции зависит не только от угла наклона, но и от состояния окружающих тканей.
Не обязательно, однако требуется диагностика. Врач должен исключить скрытый кариес, повреждение корня, воспаление и изменения костной ткани. При отсутствии патологии может быть выбрано наблюдение.
Уменьшить острые проявления иногда возможно, но направление восьмёрки от этого не изменится. При повторных воспалениях или повреждении соседнего моляра врач может рекомендовать удаление.
Перед вмешательством проводится анестезия. Во время удаления могут ощущаться давление и движение инструментов, но не резкая боль. После окончани действия анестетика возможен дискомфорт, который контролируют назначенными препаратами.
Продолжительность зависит от глубины расположения восьмёрки, строения корней, плотности кости и близости нерва. Точное время можно оценить только после изучения снимков.
Да. Перед удалением горизонтально расположенного зуба мудрости именно КЛКТ позволяет точно оценить положение корней, их близость к нижнечелюстному каналу и соседнему зубу и безопасно спланировать операцию.
Обычно за один приём удаляют две восьмёрки с одной стороны. Так пациент может жевать на противоположной стороне. После заживления удаляют зубы мудрости с другой стороны.
Нерв, отвечающий за чувствительность нижней губы и подбородка, проходит внутри нижней челюсти. Если корни находились рядом с ним, после операции возможно временное онемение. О симптоме необходимо сообщить хирургу.
После несложного вмешательства некоторым пациентам достаточно одного дня отдыха. При сложном удалении отёк и ограничение открывания рта могут сохраняться несколько суток. Лучше заранее обсудить восстановление с хирургом.
Да. В тесном промежутке между зубами скапливается налёт, который трудно удалить при домашней чистке. Из-за этого на задней поверхности седьмого моляра может развиться кариес. При более глубоком воздействии возможно повреждение корня или окружающей кости.
Доказанная точность, предсказуемый результат, гарантия комфорта
[
]
лицензии и сертификаты
