Имплантация зубов в пожилом возрасте: что нужно знать перед лечением
- Какие способы имплантации доступны в старшем возрасте
- От чего зависит приживление импланта
- Когда операцию приходится откладывать
- Имплантация при болезнях сердца и сосудов
- Что учитывать при остеопорозе
- Импланты при пародонтите и пародонтозе
- Можно ли проводить имплантацию при диабете
- Если зубов нет много лет: хватит ли кости
- Вопросы и ответы
При этом план лечения в старшем возрасте нередко требует дополнительной подготовки. Например, человеку с остеопорозом нужно оценить не только плотность кости, но и препараты, назначенные для её укрепления. При сахарном диабете важно учитывать контроль глюкозы, а при сердечно-сосудистых заболеваниях — состояние пациента и риски, связанные с операцией. В этой статье разберём, какие варианты имплантации существуют, что может повлиять на приживление и как подготовиться к восстановлению зубов, если за плечами уже несколько десятилетий жизни.
Какие способы имплантации доступны в старшем возрасте
Один отсутствующий зубЕсли утрачен один зуб, на его место можно установить имплант, а затем установить на него коронку. Такой вариант позволяет не использовать соседние зубы в качестве опор, как это происходит при классическом мостовидном протезировании. Перед лечением врач проверяет, достаточно ли костной ткани и нет ли факторов, которые могут помешать заживлению. Если зуб удалили давно, условия для установки могут отличаться от ситуации, когда его потеряли недавно.
Несколько зубов подрядКогда отсутствуют несколько соседних зубов, не всегда требуется устанавливать отдельный имплант вместо каждого. В определённых условиях можно закрепить мостовидную конструкцию на нескольких имплантах. Количество опор и расположение будущих зубов планируют с учётом жевательной нагрузки, состояния кости и особенностей прикуса. Важно, чтобы конструкцию можно было качественно очищать дома.
Полная потеря зубовЕсли на челюсти не осталось собственных зубов, врач может предложить протез с опорой на несколько имплантов. Например, протокол All-on-4 предусматривает фиксацию конструкции на четырёх имплантах, а All-on-6 — на шести.
Эти варианты позволяют восстановить весь зубной ряд без установки отдельного импланта для каждого зуба. Но они подходят не всем: нужно оценить анатомию челюсти, состояние костной ткани и возможность обеспечить достаточную стабильность имплантов.
Обязательно ли ждать несколько месяцев до установки зубов?Не во всех случаях. Иногда временный протез фиксируют вскоре после операции. Это возможно, если импланты получили достаточную первичную стабильность и остальные условия позволяют начать раннюю нагрузку.
От чего зависит приживление импланта
У возрастных пациентов особое внимание уделяют не возрасту, а состояниям, которые способны повлиять на восстановление.
Например, при плохо контролируемом диабете выше риск инфекционных осложнений, а некоторые препараты для лечения остеопороза требуют отдельной оценки перед хирургическим вмешательством. Если есть воспаление дёсен, его необходимо взять под контроль.
- какой объём костной ткани доступен для установки;
- есть ли заболевания дёсен или другие очаги воспаления;
- насколько стабильно протекают хронические заболевания;
- какие лекарства пациент принимает постоянно;
- сможет ли он поддерживать гигиену и посещать стоматолога после лечения.
Когда операцию приходится откладывать
Отдельной оценки требуют недавние серьёзные сердечно-сосудистые события, плохо контролируемый сахарный диабет и некоторые схемы лечения онкологических заболеваний. Универсального списка, по которому можно самостоятельно определить возможность операции, нет. Значение имеют тяжесть состояния, принимаемые препараты и объём вмешательства.
Перед консультацией полезно подготовить список диагнозов, лекарств и недавно проведённых операций. При необходимости стоматолог согласует план с профильным специалистом.
Имплантация при болезнях сердца и сосудов
После инфаркта или инсульта сроки возвращения к плановой стоматологической хирургии определяют индивидуально. Учитывают время, прошедшее после события, восстановление пациента и рекомендации лечащего врача.
Если пациент принимает антикоагулянты, необходимо заранее продумать тактику контроля кровотечения. Самостоятельная отмена таких препаратов может повысить риск тромбоза, поэтому решение принимают с учётом конкретного лекарства и планируемой операции.
Перед имплантацией сообщите стоматологу о перенесённых заболеваниях, установленных стентах, нарушениях сердечного ритма и других значимых обстоятельствах.
Что учитывать при остеопорозе
- название препарата и причину его назначения;
- как долго продолжается лечение;
- когда была последняя доза;
- есть ли другие заболевания и лекарства, которые могут влиять на заживление.
Нельзя самостоятельно прекращать лечение остеопороза ради имплантации. Перерыв в терапии не всегда снижает риск осложнений и может ухудшить контроль основного заболевания. Решение принимают совместно с врачом, который назначил препарат.
Импланты при пародонтите и пародонтозе
Что делать при пародонтитеПри пародонтите воспаление сопровождается повреждением тканей вокруг зубов, а в некоторых случаях — потерей костной опоры. Перед имплантацией врач оценивает состояние дёсен, глубину пародонтальных карманов и объём оставшейся кости.
Активное воспаление необходимо взять под контроль до хирургического лечения. В дальнейшем пациенту потребуется регулярное наблюдение: перенесённый пародонтит повышает риск воспаления тканей вокруг имплантов.
Если диагностирован пародонтозТермином «пародонтоз» иногда называют разные изменения тканей вокруг зубов. Поэтому важно уточнить диагноз и выяснить, почему уменьшился объём костной ткани. Если кости недостаточно, врач определит, можно ли установить имплант в имеющихся условиях или сначала потребуется дополнительная подготовка.
В обоих случаях установка импланта не заменяет лечение заболевания дёсен. Чтобы сохранить результат, необходимо ежедневно очищать зубы и конструкцию, а также проходить профессиональные осмотры.
Можно ли проводить имплантацию при диабете
После установки имплантов нужно внимательно следить за состоянием полости рта. Если боль усиливается, отёк нарастает или появляются выделения из области операции, необходимо обратиться к врачу. Не меняйте самостоятельно дозировку инсулина или других сахароснижающих препаратов. Подготовку к операции согласуют с лечащим специалистом.
Если зубов нет много лет: хватит ли кости
Установка без наращивания.Если объём кости достаточен, врач может запланировать имплантацию без дополнительной операции.
Костная пластика.Если кости не хватает по ширине или высоте, её объём иногда увеличивают с помощью специального материала.
Синус-лифтинг.При недостатке кости в боковом отделе верхней челюсти может потребоваться увеличение её объёма в области гайморовой пазухи.
Альтернативное протезирование.Если хирургическое вмешательство нецелесообразно или сопряжено с повышенным риском, врач может предложить другой способ восстановления.
Обсудите имплантацию с врачом CREDUS
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Are You a Candidate for Dental Implants?
- American Dental Association. Osteoporosis Medications and Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw.
- American Dental Association. Diabetes. Информация о контроле диабета и стоматологическом лечении.
- American Dental Association. Oral Anticoagulant and Antiplatelet Medications and Dental Procedures.
- European Federation of Periodontology. Guideline on Treatment of Peri-implant Diseases.
- CREDUS. Хирургия и имплантация.
