Имплантация зубов
все на 4-х

Протезирование зубов на 4 имплантах (метод All-on-4) – способ восстановления всех утраченных зубов на челюсти, при котором не нужно для каждой из 10-12 коронок вживлять собственную опору. Вся протезная конструкция, состоящая из спаянных между собой коронок, будет крепиться на 4 имплантах.

Об устойчивости такой системы переживать не строит. Она достигается за счет особого порядка установки имплантов: 2 вертикально в переднем отделе, соответствующем положению резцов, и 2 – в боковом, под наклоном, величина которого определяется исходными данными. Таким образом, удается равномерно распределить жевательную нагрузку. Кроме того, наклонное положение моделей увеличивает площадь их контакта с костью, что положительно сказывается на остеоинтеграционном процессе, приживлении конструкции. Этому способствует и немедленная нагрузка, под действием которой в челюсти активизируются процессы по сращению импланта с костью.

Технология «все на 4» позволяет вживлять импланты в те места челюстной кости, где она наиболее плотная, а гребень достаточной высоты и ширины. При данном условии, чтобы обеспечить устойчивое положение имплантов, удастся обойтись без предварительной процедуры по наращиванию костной ткани. Технология применима даже при начальной стадии атрофии.

Протезирование зубов на 4 имплантах позволит человеку свободно совершать жевательные действия, принимать практически любую пищу. Полученный результат окажется приемлемым и в эстетическом плане. Внешний вид искусственных коронок удастся подобрать в соответствии с пожеланиями пациента. Процедура гарантирует и омолаживающий эффект.

Воспользовавшись методикой All-on-4, установить зубные протезы удается в максимально сжатые сроки. Уже на 2-3 день пациент может приступать к жевательным действиям.

Чтобы установить искусственные зубы на 4 имплантах, ортопедическое лечение предполагает такую пошаговую процедуру:

• Консультация имплантолога.

Сначала врач визуальным путем производит оценку состояния полости рта. Его интерес распространяется не только на беззубую челюсть, на которой планируется восстановить отсутствующие зубы, но и другую. Стоматолог изучает состояние остающихся зубов, десен, а также исследует факторы, способные повлиять на способ протезирования или метод имплантации. В этом плане наибольший риск представляет определенная сопутствующая патология, пародонтит, зависимость от курения, пр. Если рассматривается возможность применить дентальную имплантацию, пациент направляется на дополнительное обследование.

• Компьютерная томография.

Данное исследование – обязательный вариант диагностики, необходимый при планировании дентальной имплантации. С помощью компьютерной томографии удается с высокой точностью определить параметры челюстного гребня, его высоту и ширину, плотность костной ткани. Полученные данные станут основой для выбора оптимальных моделей имплантов, разработки навигационных шаблонов. Благодаря отверстиям, имеющимся в таких прозрачных полиуретановых трафаретах, гарантируется правильное направление вживляемого импланта и место его установки, бережный подход к окружающим тканям, крупным сосудам и нервам.

• Подготовка.

Мероприятия, касающиеся подготовительного этапа, разрабатываются в зависимости от исходных параметров полости рта и сопутствующих факторов. Бывает достаточно профессионального ухода, или предстоит лечение оставшихся зубов, удаление разрушенных. Чтобы уточнить общее состояние здоровья пациента, ему следует также сдать лабораторные анализы, пройти ЭКГ.
Если на челюсти сохраняются какие-либо зубы, то заранее их удалять не придется. Эта задача решается уже в процессе хирургического этапа. Удаление проходит вместе с установкой имплантов.

• Непосредственно хирургическое вмешательство.

Учитывая, что по травматизму вживление каждого импланта сравнимо с удалением зуба, ход такой процедуры нуждается в применении местных инъекционных анестетиков. Однако при чрезмерной тревожности пациента допускается также использование седации, при которой во время операции он находится в состоянии медикаментозного сна, расслаблен, не ощущает беспокойства и боли.

После применения анестезии специалист приступает непосредственно к хирургической части операции, вживлению имплантов. Протокол метода All-on-4 заключается в том, что после прикладывания направляющего шаблона они поочередно вкручиваются в указанное место и под нужным углом.

Установив 4 импланта, врач снимает оттиски, передает их в зуботехническую лабораторию, где планируется изготовить временный протез. После того, как пациент получит указания в отношении действий в домашних условиях, он может покинуть клинику.

• Протезирование.

Явка на прием для установки протеза назначается через 1-2 дня после проведенной имплантации. В ходе данного посещения пациенту планируется провести временное протезирование, установив облегченную акриловую конструкцию. Эксплуатировать ее планируется до того времени, пока не завершится процесс остеоинтеграции, то есть 3-4 месяца. Ситуация, когда пациент, убедившись в удобстве модели, более длительно ее использует, тоже нередка.

В некоторых случаях роль временного зубного протеза играет конструкция, использовавшаяся пациентом ранее (полный съемный протез). Однако, чтобы она соответствовала новым условиям, зубной техник производит ее доработку.

Что касается постоянного протезирования, то к нему стоматолог приступает, убедившись в полном приживлении имплантов. Ход процедуры аналогичен: изготавливаются зубные слепки, и по ним создается новая протезная конструкция. Современные методы имплантации предполагают, что она будет из металлокерамики или диоксида циркония, при этом ее эксплуатация рассчитана на срок порядка 20 лет.

Восстановление зубного ряда по системе All-on-4 имеет неоспоримые преимущества по сравнению со съемным зубным протезом. Помимо воссоздания эстетических параметров зубной линейки, в этом случае можно рассчитывать на более значимый результат в функциональном плане.

Полученные искусственные зубы пациент будет ощущать максимально естественно в полости рта, то есть как натуральные. В отличие от постоянно спадающего съемного протеза, они в полной мере обеспечат необходимую жевательную нагрузку. При этом удастся избежать и других недочетов стандартной пластинчатой модели (натирание слизистых, сложности с артикуляцией, изменение вкусовых ощущений). Кроме того, протезирование в соответствии с технологией All-on-4 позволяет предупредить развитие атрофии костной ткани, вызванное отсутствием зубов и нагрузки.

Данная технология имеет ряд преимуществ также по сравнению с классической имплантацией. Сравнивая обе методики, нужно отметить такие плюсы операции All-on-4:

1. Пациент получит надежный, удобный и эстетичный протез за максимально ограниченный временной промежуток. Жевательный процесс возможен уже через 2-3 дня после имплантации. Привычное и полноценное меню доступно по истечении месяца. Методика оптимальна для пациентов, ограниченных во времени и стремящихся как можно скорее восстановить утраченные зубы.
2. Сокращение подготовительных мероприятий за счет исключения костной пластики.
3. Упрощение хода операции, когда вместо 10-14 имплантов для замещения всех утраченных зубов достаточно вживить только 4 конструкции. Так как ход вмешательства исключает применение лоскутной техники и накладывание швов, отмечается снижение травматичности процесса. Благодаря тому, что импланты вкручиваются путем прокола, исключив разрезы тканей, сокращаются сроки реабилитации, она проходит проще. Снижению рисков и травматизма способствуют также навигационные шаблоны.
4. Достойный уровень приживляемости имплантов. По этому показателю они лишь немногим отстают от имплантации, проведенной классическим способом.
5. Гарантия пожизненного результата. В последующие годы необходимость в повторной имплантации с СПБ минимальна, обычно связана лишь с изменением состояния полости рта, ухудшением общего здоровья пациента.
6. Благоприятный прогноз даже при таких предпосылках, как поражение тканей пародонта, сахарный диабет, зависимость от курения.
7. Уменьшение затрат на процедуру. Цена на имплантацию окажется ниже, благодаря сокращению числа используемых имплантов, отсутствию костной пластики.

Значимым преимуществом метода можно считать тот факт, что пациенты, которым была проведена имплантация зубов «все на 4», отмечают комфорт и быстрое привыкание к протезу.

Технологии, позволяющие восстановить зубы при полной адентии путем вживления ограниченного числа имплантов (4, 5 или 6), являются разработками концерна Nobel Biocare. Все они нацелены на то, чтобы в кратчайшие сроки решить проблему полной адентии, уменьшить травматичность и надежность процедуры, обеспечить устойчивый результат.

Тактика и этапы операций максимально схожи. Однако при выборе лучшей методики хирург-имплантолог исходит из особенностей клинического случая. Большее число имплантов потребуется в том случае, если стоматолог не уверен, что, вживив лишь 4 модели, удастся гарантировать надежность результата, устойчивость конструкции. Таким образом, при общем подходе методы All-on-5 и All-on-6 используются при менее благоприятных показателях челюстной кости, более значимых нарушениях в состоянии здоровья пациента.

Относительно того, сколько стоит протезирование зубов на имплантах каждым методом, понятно, что использование дополнительных конструкций несколько увеличит затратную часть.

Несмотря на все большую распространенность методики, стоимость протезирования зубов на имплантах остается высокой. Ввиду того, что существенная часть затрат приходится на сами модели, особенно затратной окажется процедура, когда проблема касается не 1-2 утерянных единиц, а полной адентии. Восстановить все зубы под ключ, используя классическую методику, окажется дороже всего.

При полном отсутствии зубов на челюсти рассчитывать на серьезную экономию позволяет технология All-on-4. Цена зубов на 4 имплантах окажется ниже за счет сокращения их количества, а также объема подготовительных процедур, костной пластики. При равнозначном качестве используемых моделей операция потребует в 2-3 раза меньше средств.

Удостовериться в экономии Вы сможете, если обратитесь на прием в «CREDUS», стоматологическую клинику в СПБ. В ее прайсе четко указаны цены, затраты на каждый из этапов. Сопоставив данные с тем, сколько стоит протезирование зубов на 4 имплантах в других центрах, можно убедиться в демократичности ценовой политики клиники. При этом пациенты, которые уже прошли данное лечение в стоматологии «CREDUS», остались довольны не только быстрым получением результата, но и максимальным удобством протеза.

• Возможно ли применить методику All-on-4 у пожилых людей, после 60 лет?

Имплантация зубов All-on-4 подходит пациенту любого возраста, у которого утеряны все зубы на челюсти. Некоторые ограничения в применении технологии связаны не с пожилым возрастом человека, а рисками, возникающими в связи с сопутствующими заболеваниями. Причем по мнению специалистов, при сахарном диабете такой метод даже предпочтительнее.

• Изменится ли уход за полостью рта после протезирования по методу All-on-4?

При протезировании по методу All-on-4 не требуется специального ухода за полостью рта. Достаточно чистки два раза в день, применения ирригатора, комплексного ухода в стоматологии каждые 6 месяцев.